2003年考研西医综合真题解析.pdf

贺 银 成 2 0 2 0 考研 西医 临床 医学 综合能 力历年 真题精 析 2 0 0 3 年全 国硕 士研 究生 入学 统一 考试 西医 综合 试题 答案 及 详细 解答 （答案 为绿 色 的选 项 ） 1. A B C D E ①受控 部分发 出的反 馈信息 对控制 部分 的活动 产生抑 制作 用，使控 制部 分的 活动 减弱 ，这种 反馈 称负 反馈 。减压反 射是一 种典型 的负反 馈调节 （ B ） 。当动 脉血 压升 高时 ，动脉壁 上的压 力感 受器 受到刺 激加强 经传 人神经 向心 血管中 枢发 出的反 馈信 息，调整 和纠 正心 血管 中枢 的反 馈调 节，使血压 下降 ;反 之，则使 血压 升高 ，从而 保持 血压的 相对稳 定。 ② AC DE 均属于 正反 馈调节 。 2. ABCDE ① Na + -K + 荥 （钠泵 ）广泛 分布 于各 种细 胞的 细胞 膜上 ，不仅 仅只 分布 在可 兴奋 细胞 的细 胞膜 上。②钠泵 是镶嵌 在细胞膜 上的一种 特殊蛋白 质分子，具 有 A T P 酶活 性，可 分 解 A T P 而获 得能 量，每分 解 1 分 子 AT P ，可 将 3 个 Na + 移出 细胞 膜外 ，同 时 把 2 个 K+ 移人 细胞 膜内 ，从 而 保 持膜 内 高 K+ 、膜外高 Na+ 的不均衡离子 分布。钠荥活动 形成的 这种 Na+ 和 K+ 跨膜浓度梯 度是细胞 生物电产 生的基础 。 3. ABCDE ①悬 浮稳定 性是 红细胞 的三大 生理特 征（可塑变 形性、悬浮稳 定性、渗透 脆性 ）之一 。血沉试 验 时 ，通常 将红细 胞在第 一小时 末下沉 的距离 称血沉 （ES R） 。红细胞 悬浮 稳定 性越 差，则沉 降率 越大 ， E S R 越快 。 ② 红细 胞凝 集是 指血 型不 符的 两个 人的 血液 混合 时，红细 胞膜 上特 异性 抗原 （凝 集 原 ）与 血浆 中特 异性抗 体（凝集 素）发生的 抗原-抗 体反应 。凝集 的红 细胞 破坏 后，可引 起溶 血。血 液凝固 主 要是 凝血 因子参 与的系 列酶促 反应。 出血时 间 （ BT） 主要 检查 血管 的止 血功 能， B T 延长常 见于血 小板 数量 减少 、功能 缺陷 等。可 见 AB CE 项均与 红细胞 悬浮 稳定性 无关 。 4. A B C D E 第一 心音 是由 于房室 瓣突 然关 闭，引起 心室内 血液和 室壁 的振动 所致 ，标志 着心室 收缩开 始 （B ） 。第二心 音主 要是 主动 脉瓣 和肺 动脉 瓣关 闭，血流 冲击 大动 脉根 部引 起血 液、管壁 及心 室壁 的振 动所 致，标志 着心室 舒张 期开始 （ D ） 。第三心 音是 由于 快速 充盈 期末 ，室壁 和乳 头肌 突然 伸展 及充 盈 血流 突然 减速 引起 的振 动所 致。第 四心 音出 现在 心室 舒张 晚期 ，是与 心房 收缩 有关 的一 组发 生在 心 室收 缩期 前的振 动。 5. A B C D E 微循 环由 微动 脉 、后 微 动 脉 、毛细血 管前 括约 肌 、真毛 细血 管、直接 通路 、动-静脉吻合支和微 静脉 等组 成。微 循 环 关 闭 或开 启 主 要 由后 微动 脉 和毛 细血 管前 括约 肌 决 定 。毛细 血管 网的 开放 和 关闭 是 由局部 代谢产 物积 聚的 浓度 决定 的，这些代 谢产 物包 括低 氧、 CO 2 、 H+ 、腺 苷 、 AT P 、 K+ 等 。参阅 【 20 05 N 07 】。 6. A B C D E ①肺 表面 活性 物质 是由 肺泡 U 型细胞 分 泌 ，主要 成分 为二 棕榈 酰卵 磷脂和 表面 活性物 质结 合蛋 白，分布 于肺 泡内 侧面 ，能降 低肺 泡表 面张 力，有助于 肺泡的 稳定性 ;可使 肺顺应 性变 大 （ A 错 ），减 小肺 弹性 阻力 。②肺表面 活性 物质可 降低 肺泡表 面张 力，而肺泡 表面张 力是肺 弹性阻 力的主 要组成 部 分 ，肺弹 性阻力 与肺 顺应 性成 反比 ，因此肺 表面活 性物质 可使肺 顺应性 增大。 7. A B C D E ①通气/血流（ V a /Q ） 比值是指每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值。 V a / Q 增大 说明 V a 增大（肺通气过度），或 Q 降低（肺血流量 减少），部分肺泡 无法进 行气体交 换，相当于肺 泡无效 腔增大 。② V a / Q 减小说 明 V a 减小（肺通气不足），或 Q 增大 （肺血流量 过剩），部分静脉 血流经通 气不良的 肺泡，相当 于发生了动-静脉短路。③因此 ， V a / Q 比值无论增大或减小都降低了肺的换气效率。④生理情况下，肺内各 部位 的 V A / Q 比 值也不相同。如直立时肺尖为 3.3 , 肺底 部为 0.6 3, 平均 为 0.84 。参阅 【 2005N 08 】。 8. ABCDE 壁细胞 分泌胃酸 和内因 子，主细 胞分 泌胃 蛋白 酶原 ，黏液 细胞 分泌 黏液 。 C aj al 细胞是位于 胃 47 免 ） kkyx2018 第 1 7 章 20 03 年西医 综合试 题及详 细解答 20 03 年 全 国 硕 士 研 究 生 入 学 统 一 考 试 西 医 综 合 试 题 详 细 解 答 肠平滑 肌纵行 肌和环行 肌之间 的间质 细胞，可产生 慢波电 位，是胃肠道平 滑肌基本 电节律的 起源部位 。 9. A B C D E ①迷 走神 经兴 奋时 ，神经 末梢 释放 的 乙 酰 胆碱 作用 于胰 腺的 腺 泡 细 胞 ，可分 泌富 含 胰 酶 ，而 含水 分和 碳酸 氢盐 少的 胰液 （ B ） 。②促胰液 素可刺 激胰腺 导 管细 胞 分泌 富含 水分 和碳 酸氢 盐，而含胰 酶少 的胰 液 （ E ） 。 10