1996年考研西医综合真题解析.pdf

第 2 4 章 1 99 6 年西医 综合试 题及详 细解答 19 96 年 全 国 硕 士 研 究 生 入 学 统 一 考 试 西 医 综 合 试 题 详 细 解 答 - 1 9 9 0 年全 国硕 士研 究芏 人学 统一 考试 西医 综合 试题 答 案 及 详 细 解 答 （答案 为 绿 色 的 选 项 ） 1. A BCDE 参 阅 【 20 04 N 02 】（原题 ） J 1998N O3] J 2 0 0 3 N 0 2 ] 、【 1991 NO11 4 】。 2. ABCDE 静息 电位 主要 取决 于 K+ 的平 衡电 位，本 例 中 K+ 平衡 电位 是一 定值 ，故静息电 位不变, 则动作 电位的 幅度 主要由 上升支 大小决 定。而 动 作 电 位 上 升支 是由 Na+ 内 流时 去极 化形 成的 。若人工 增加 细胞 外 液 Na+ 浓 度 ，则可 增加 细胞 膜内 、外 浓 度 差 ，导 致 Na+ 电-化学驱 动力增 大，去极化时 产生的动 作电 位幅 度将 增大 。参阅 【 1997 NO4 】。 3. ABCDE 感受 器电 位和 突触 后电 位都 是局 部 电 位 ，因此 都具 有局 部电 位的 特征 :① 没有 “全或 无”现 象 ，其反应 幅度 随刺 激强 度增 大而 增大 （ A 对 ）；②电 紧张 传播 ，不能 进行 远距 离无 衰减 传播 ，其幅度 在 产生 部位 及其 周围 较大 （ B 对 ）；局部 电位 的幅 度只 可能 比动 作电 位小 ，不可 能比 动作 电位 大 （ D 错 ）。 ③没 有不 应期 ，可以 叠加 ，包括 时间 总和 及空 间总 和 （ C 对 ）。 4. ABCDE ①电 刺激 神经 纤维 后，可以 产生 兴奋 ，引起 动作 电位 ，这是 所有 可兴 奋细 胞的 特性 。②可兴 奋细 胞接 受阈 刺激 或阈 上刺 激均 可产 生动 作电 位。③ 动作 电位 是“全或 无”的，具有 传导 不衰 减的 特 性 ，即动 作电 位在 细胞 膜的 某处产 生后 ，可沿 细胞 膜传 导，无论 传导 距离 多远 ，其幅 度和 形状 均不 改变 （D 错 ）。④动作 电位 的传 导原 理是 局部 电流 学说 ，局部 电位 是电 紧张传 播。参阅 【 20 03 N0 12 9 】。 5. ABCDE 红细胞 比容 是指红 细胞 在血 液中 所占容 积百 分比。 6. A BCDE 参阅 【 20 02 N 05 】，原题 。 7. ABCDE 正常 成人 的最 佳心 率为 6 0 - 8 0 次/分 。当心 率 ＞ 18 0 次/分 - ＞心 室充 盈期 缩短 -＞ 心室充 盈不 足_ ＞每 搏量 明显 减少 虽然 心率 增快 ，但心 输出 量（= 每搏 量 x 心率 ）仍减 少。 8. AB CDE ①判 断等 长调 节和 异长 调节 的方 法，就是 看调 节过程 中是否 有心 肌 细胞 初长 度的 改变 ， ABE 项都 涉及 初长 度的 改变 ，故 为异 长 调节 。 ②只 有通 过改 变心 肌 收缩力 进行 的调 节才 是等 长调 节。③不 同的初 长度可 改变 心肌 细胞粗 细肌 丝间 横桥 结合的 数目 ，故 C 项也 是异长 调节。参 阅【 20 07 N 05 】 。 9. A BCDE 心室 肌细 胞动 作电 位平台 期 （ 2 期 ）的离 子流 主要 是 Ca 2 + 内流 、 K+ 外流 。 10. ABCDE 正常 成人 胰液 的分 泌量 为 10 00 ~2 00 0m l/d 、 P H 7 .8 ~ 8 .4 。胰腺 的腺 泡细 胞主 要分 泌胰 酶，导 管细 胞主 要分 泌 HC O; 和水 分，因此 胰液 的碳 酸氢 钠含 量较 高。胰酶 包括 淀粉 酶、脂 肪 酶 、胰蛋 白酶 、 糜蛋 白酶 、羧基 肽酶 、核糖 核酸 酶等 。胰液分 泌主 要通 过体 液调 节进 行，神经调 节不起 主要 作用。 11. ABCDE 壁细 胞分 泌盐 酸和 内因 子。 主 细 胞分 泌胃 蛋白 酶原 ，并不 是胃 蛋白 酶。 胃蛋 白酶原 无活 性 ，在胃 酸的 作用 下可激 活为 有活 性的胃 蛋白 酶。黏 液是 胃黏 膜表 面的 上皮 细胞 、黏液 颈细 胞、贲门 腺 、幽门 腺共 同分 泌的 ，其主 要成 分是 糖蛋 白 。 12. ABCDE 滤液 流经 近端 小管 、髓袢 和远 端小 管时 ，其 中 的 Na+ 、 C r 、 H CO ; 、葡萄 糖 、氨基酸 等都被 重吸 收, 水被 动重 吸收 ，故进 入集 合管 的滤 液只 可能 是低渗 或等 渗的，而不 会是高 渗的 。 13. ABCDE 正常 人动 脉血 液 H b 的氧 饱和 度为 97 % ， 并 不 是 10 0% ， 是因为有极 少量的氧 溶解在血 液中。 14. ABCDE CO 2 是调 节呼 吸最 重要 的生理 性化 学因 素。 CO 2 既可 通过 刺激 中枢 感受 器，又可通过 外周 感受 器再 兴奋 呼吸 中枢 ，使呼 吸加 深加 快。因 此，一定 水平 的 PaCO 2 对维持 呼吸和 呼吸中枢 的兴奋性 是必 要的 ，故可 首先 排除 AB 。 CO 2 浓度 对呼 吸调 节的 影响 为: ① CO 2 浓 度 3% 时 ，肺通 气量 超过 正常 的 1 倍以 上;② CO 2 浓 度 4% 时 ，呼吸加 深加快 ;③ CO 2 浓 度 7% 时 ，通过 增大 肺通 气量 ，保 持 PaCO 2 不 致上 升过高 ;④ CO 2 浓度 ＞15 % 时 ，意识 丧失 。可 见 D E 项可 导致 呼吸 抑制 ，意识 丧失 ，故 答 C 。 15. A B C D E ① 糖皮 质激 素可 抑制 肝外 组织 的蛋 白质 合成 ，加速 肝外 组织 蛋白 质分 解，促进 肝内 组织 蛋 白质 （如 血 浆 白 蛋 白 ） 合成 （ A D 错 ） 。 ②糖 皮质 激素 因能 对抗 胰岛 素的 作用 ，升高 血糖 而得 名 （ B 错 ）。 ③糖 皮质激 素具 有保 钠排 水排 钾的 作用 （