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2011年考研西医综合真题解析.pdf

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第 9 章 20 11 年西医 综合试 题及详 细解答 20 11 年全国 硕士研 究生入 学统一 考试西 医综合 试题详 细解答 2 0 1 1 年全 国硕 士研 究生 入学 统一 考试 西医 综合 试题 答 案 及 详 细 解 答 (答案 为 绿色 的 选项 ) 1. A B C D 受 控 部 分 发 出 的 反 馈 信 息 对 控 制 部 分 的 活 动 产 生 抑 制 作 用 ,使 控 制 部 分 的 活 动 减 弱 ,这种 反 馈 称 负 反 馈 。受 控 部 分 发 出 的 反 馈 信 息 促 进 与 加 强 控 制 部 分 的 活 动 ,这 种 反 馈 活 动 称 为 正 反 馈 。①动 作 电 位 的 产 生 过 程 中 ,神 经 纤 维 膜 上 0 期 去 极 达 阈 电 位 时 ,细 胞 膜 Na+ 通 道 开 放 与 Na + 内流 之间 的正 反 馈 ,使 其 达 到 超 射 。 ② 血 糖 浓 度 维 持 稳 态 主 要 受 胰 岛 素 和 胰 高 血 糖 素 的 调 节 。 当 血 糖 浓 度 过 高 时 ,负 反 馈 抑 制 胰 高 血 糖 素 的 分 泌 ;当 血 糖 浓 度 过 低 时 ,负 反 馈 抑 制 胰 岛 素 的 分 泌 。 ③ 排 便 是 一 种 随 意 和 不 随 意 协 调 的 非 常 复 杂 的 生 理 性 反 射 动 作 。一 旦 排 便 开 始 ,就 逐 步 加 强 、加 速 ,直 至 完 成 ,因 此 为 正 反 馈 。 ④ 典 型 的 突 触 结 构 包 括 突 触 前 膜 、突 触 间 隙 和 突 触 后 膜 ,当 突 触 前 神 经 元 兴 奋 兴 奋 达 神 经 末 梢 - 4 申 经末 梢突 触前 膜去 极化 -> 突触 前膜 Ca 2+ 通 道 开 放 - >Ca 2+ 进 人 突 触 前 膜 神 经 递 质 释 放 递 质 进 人 突 触间 隙-> 扩散 到突 触后 膜一> 后 膜 对 某 种 离 子 的 通 透 性 改 变 — 后 膜 的 去 极 化 或 超 极 化 — 产 生 突 触 后 电 位 。此 过 程 中 涉 及 局 部 电 位 及 动 作 电 位 的 产 生 ,有 正 反 馈 过 程 ,而 无 负 反 馈 。 2. A B C D ①骨 骼肌 的神 经 -肌 接 头 由接 头 前 膜 一 接 头 间 隙 一 接 头 后 膜 (终 板 膜 ) 组 成 。终 板 膜 上 有 乙 酰 胆 碱 ( ACh) 受 体 ,即 N 2 型 AC h 受 体 阳 离 子 通 道 。 当 动 作 电 位 到 达 神 经 末 梢 时 ,接 头 前 膜 去 极 化 — 前 膜 对 Ca 2+ 通 透 性 增 加 - >Ca 2 + 内流 — AC h 囊 泡 破 裂 释 放 -> AC h 进 人 接 头 间 隙 一>终 板 膜 上 的 AC h 受体 阳 离 子 通 道 被 AC h 激活一>终板膜对 Na + 通 透 性 增 高 - >Na + 内流一 > 产 生终 板电 位 -> 总和 达 阈电 位时 〜产 生 肌 膜 动 作 电 位 。可 见 ,神 经 -肌 接 头 的 终 板 膜 上 ,实 现 跨 膜 信 号 转 导 的 方 式 主 要 是 离 子 通 道 受 体 途 径 (C) 。 ② 受 体 -G 蛋白 -A C 途 径 、受 体 -G 蛋 白 -PL C 途 径 均 属 于 G 蛋 白 耦 联 受 体 介 导 的 信 号 转 导 ,酪氨 酸 激 酶 受 体 途 径 属 于 酶 联 型 受 体 介 导 的 信 号 转 导 。 [X + ] o i 3. ABCD ① 根 据 Ne m st 公 式 ,某 单 价 离 子 的 平 衡 电 位 E x =601 g 7 T 7 T (mV) 。 其 中 [X + ] 。 和 [ X + ] : 分 别 L x J i 为 该 离 子 在 膜 外 侧 和 膜 内 侧 溶 液 中 的 浓 度 。 将 膜 内 侧 和 膜 外 侧 溶 液 中 的 该 离 子 的 浓 度 代 人 公 式 ,即可 计 算 出 K+ 的 平 衡 电 位 为 - 9 0 〜 - 100 mV ,Na + 的 平 衡 电 位 为 + 5 0 ~ +7 0m V 。静 息 电 位 通 常 在 - 7 0 ~ - 90m V 。② 静 息 电 位 是 指 静 息 时 质 膜 两 侧 存 在 的 外 正 内 负 的 电 位 ,是 离 子 跨 膜 扩 散 的 结 果 。膜 对 哪 一 种 离 子 的 通 透 性 高 ,则 该 离 子 的 跨 膜 扩 散 对 静 息 电 位 的 影 响 就 较 大 ,静 息 电 位 也 就 更 接 近 该 离 子 的 平 衡 电 位 。事 实 上 ,在 静 息 状 态 下 ,质 膜 对 K+ 的 通 透 性 大 约 是 Na + 的 1 0 ~ 1 0 0 倍 ,因 此 静 息 电 位 总 是 接 近 K+ 的 平 衡 电 位 ,且 略 小 于 K+ 平 衡 电 位 ,这 是 因 为 膜 对 其 它 离 子 也 有 一 定 的 通 透 性 。 4. A B C D ① 悬 浮 稳 定 性 是 指 红 细 胞 在 血 浆 中 彼 此 保 持 一 定 距 离 而 悬 浮 于 血 浆 中 的 特 性 。红 细 胞 沉 降 速 率 简 称 血 沉 (ESR ) ,是 指 血 沉 试 验 时 ,红 细 胞 在 第 1 小 时 末 下 沉 的 距 离 ,与 悬 浮 稳 定 性 有 关 。正 常情 况 下 ,红 细 胞 因 胞 膜 表 面 的 唾 液 酸 而 带 负 电 荷 ,同 性 电 荷 相 斥 ,红 细 胞 不 易 聚 集 ,而 呈 现 良 好 的 悬 浮 稳 定 性 。球 蛋 白 因 带 正 电 荷 ,可 中 和 红 细 胞 表 面 的 负 电 荷 ,而 使 红 细 胞 聚 集 ,因 此 血 浆 球蛋 白 含量 增多 将 导 致 ES R 加 速 ( B) 。② 决 定 红 细 胞 沉 降 率 的 因 素 是 血 浆 成 分 的 变 化 ,而 非 红 细 胞 本 身 ,故 不 答 AC 。 白 蛋 白 可 抑 制 红 细 胞 聚 集 ,因 此 血 浆 白 蛋 白 含 量 增 多 ,将 导 致 ES R 减 慢 ,故 不 答 D 。 5. A B C D ① R h 血 型 系 统 有 4 0 多 种 R h 抗 原
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