2002年考研西医综合真题解析.pdf

贺 银 成 20 20 考研 西医 临床 医学 综合能 力历年 真题精 析 2 0 0 2 年全 国硕 士研 究生 入学 统一 考试 西医 综合 试题 答案 及详 细解 答 （答案 为绿 色 的选 项 ） 1. ABCDE 神经 系统 活动的 基本 过程是 反射 ，反射 活动的 结构基 础是反 射弧 。 反射 弧由 感 受 器 、传人神 经 、神经 中枢 、传出神 经和效 应器 组成 。因此 破坏 反射弧 中的任 何一个 环节，神经调 节将不 能进行 。 2. A B C D E 兴奋性 的定 义是 “活细 胞在 接受 刺激 时产 生动 作电 位的 能力 ”。可 见 ，可兴 奋细 胞的 共同 标 志就是 动作电 位的 产生能 力。不同 的可 兴奋 细胞 ，兴奋 时可 有不 同的 表现 形式 ，如腺 细胞 兴奋 时有 腺 体分 泌、骨骼肌 细胞 和心肌 细胞 兴奋时 肌细 胞收缩 、神经 细胞 兴奋 时产 生神经 冲动 ，但它们 都有一 个共 同的 特点 ，就是 接受 刺激 时，首先产 生动作 电位 。 3. AB CDE 可兴奋 细胞接 受刺激 后,细 胞都会 经历 “绝对不 应期 - 4 目对不应期- ＞ 超 常 期 低 常 期 -＞ 恢复 正常 ”几个 阶段 。处于绝对 不应期 的细胞 不可能 接受 新的刺 激产 生新的 兴奋 ，以后的 其他 时期，只要刺 激强 度适 宜，就可 以引 起兴 奋，因此后 一次兴 奋最早 出现在 相对不 应期。这 是因 为进 人相 对不 应期 后， 一些 失活 的钠 通道 开始 恢复 ，部分 较正 常时 更强的 刺激可 以引起 新的兴 奋。 4. A B C D E ①血 沉 （红 细 胞 沉 降率 ）的快慢 与红 细胞 叠连有 关，而后 者又主 要取决 于血 浆变化 ，因此血沉 快慢 与血 浆变 化有 关，而与红 细胞 本身 无关。血 细胞 比容 是指 血细 胞在 血液 中所 占容 积百 分比 ，而血 沉主 要与 血浆 变化 有关 ，因此血 细胞 比容增 加不 会改变 血沉。② 血 沉增 快见 于血 浆中 纤维 蛋白 原 T 、 球 蛋 白 T 、胆 固 醇 T ;血沉 减慢 见于 血浆 中白 蛋白 T 、卵 磷 脂 I 5. AB CDE ①心 肌细 胞的 有效 不应 期特 别长 ，达 20 0~ 30 0 m s ， 在此 期间 内，心肌 细胞 处于 不应 期，任何强 的刺激 均不能 引起心 肌细 胞的 兴奋 和收 缩，这是使 心肌不 会产 生强直 收缩 的原因 。强直收缩 是骨骼 肌 收缩 特点之 一。 ②心 肌细 胞呈 “全或 无”式收 缩，其原 因是 心肌 细胞 之间 存在 缝隙 连接 ，兴奋可 以在细 胞间 迅速 传播 ，使整 个心 室的 所有 心肌细 胞几乎 同时发 生收缩 。心肌自 动节律 性是自 律细胞 动作电 位 4 期自 动去 极化 的结 果。参阅 【 20 04 N 06 】、【 1996 NO6 】 。 6. A B C D E ①当 血液 经主动 脉流 向外 周血 管时 ，因要 不断 克服 血管 对血 流的 阻力 ，动脉 血压 逐渐 降低 ， 在各 段血 管中 ，血压 降落 的幅 度以微 动脉 最显著 ，故动 脉舒 张压 的高低 主要反 映外 周血管 阻力的 大小 。 ② 动脉 收缩 压的高 低主要 反映每 搏输出 量的多 少。 每搏 输出 量可 反映 心脏 泵血 功能 的好 坏。大动 脉 弹性的 好坏主 要表现 为心动 周期 中血 压波 动的 幅度 大小 。血管充 盈程 度主 要反 映循 环血 量和 血管 系 统容 量相 适应 的程 度。 7. ABCDE 动脉 压力 感受 器并 不是 直接 感受 血压 的变 化，而是 感受 动脉 壁的 机械 牵张 程度 。当动 脉血 压升 高时 ，动脉 壁被 牵张 的程 度加 大，压力 感受 器发 放的 冲动 增多 ，冲动 由颈 动脉 窦神 经、主动脉 神经 传人 中枢 ，反射 性引 起血 压降低 。可见 压力 感受 器反 射可 纠正 偏离 正常 水平 的血 压波 动，对正 常血压 的维持 具有重 要意义 。若切断 传人 神经 会导 致血 压波动 幅度 过大 ，并非动 脉血压 明显 升高 （ E 错 ）。 8. ABCDE 肺泡通气量= （潮气量-无效腔气量 ） x 呼吸频率。 无效腔气量 = 150ml 。各种呼吸方式对肺泡通气 量的影响见下表。若潮气量减少一半，而呼吸频率加快一倍，则每分肺通气量不变，肺泡通气量减少。 潮气 量 （m l ） 呼吸 频率 （次/分 ） 每分 通气 量 （m l ） 肺泡 通气 量 （m l ） 平 静呼吸 500 16 5 0 0 x1 6 = 8 0 0 0 (5 0 0 -1 5 0 )x 1 6 = 5600 浅 快呼吸 250 32 25 0x 3 2 = 8 0 0 0 (2 5 0 -1 5 0 )x 3 2 = 3 2 0 0 深 慢呼吸 1000 8 10 00 x8 = 80 00 (1 0 0 0 -1 5 0 )x 8 = 6800 9. A B C D E ① 当 2 ,3 - 二磷 酸甘 油酸 （ 2, 3- D P G ） 增 加 时 ，血红 蛋白 对氧 的亲 和力 降低 ，氧解 离曲 线右 移。 ② 我们 最熟 悉的 肺通 气阻 力增 加的 病因 就是 慢阻 肺 （ CO PD ） ,C O P D 患者 易导 致呼 吸性 酸中 毒， p H 降 低 ，氧解 离曲线 右移 。因此 肺通 气阻 力减 少，将导 致氧 解离曲 线左移 。 参阅 【 20 07 N 09 】。 502 Qi?kkyx2018 第 1 8 章 20 02 年西医 综合试 题及详 细解答 2 0 0 2 年全国硕士研究生入学统一考试西医综合试题详细解答 能使氧解 离曲 线右 移 I 4 增加权的利凡 H —— PCO 2 t 、 2, 3- D PG T 、体 温 T 、 P H “ 能使氧 解离曲 线左 移 （