2005年考研西医综合真题解析.pdf

第 1 5 章 20 05 年西医 综合试 题及详 细解答 • 久 20 05 年 全 国 硕 士 研 究 生 入 学 统 一 考 试 西 医 综 合 试 题 详 细 解 答 2 ^ 2 0 0 5 年全 国硕 士研 究生 入学 统一 考试 西医 综合 试题 答 案 及 详 细 解 答 （答案 为 绿 色 的 选 项 ） 1. ABCDE 人体 的体 液分 细胞 内液 和细 胞外 液:前 者占 2 / 3 , 分布 在细 胞内 ;后 者占 1 /3 , 分布 在细 胞外 ， 包括 血浆 和组 织液 。人体 的绝 大多 数细 胞都 不直 接与 外界 环境 接触 ，而是 直接 浸浴 在细 胞外 液中 ，因 此细 胞外 液是 细胞 在体 内直 接所 处的 环境 ，称 为内 环境 。 2. A BCDE Na+ 顺浓 度梯 度或 电位 梯度的 跨膜 扩散是 经通道 易化扩 散。钠泵 将细 胞内 的 Na + 移出 胞外 ， 是逆 浓度 差进 行的 ，属于 原发 性主 动转 运。出 胞或人 胞是大 分子物 质或物 质团块 借助细 胞膜的 运动完 成跨 膜转 运的 方式 。常考 物质 的跨 膜转 运方 式归 纳如 下:① Na+ 的跨 膜转 运: 原发 性主 动转 运、经通道 易化 扩散 ;②葡 萄糖 从肠 腔、肾小 管吸 收:继 发性 主动 转运 ;③葡 萄糖 被红 细胞 、脑细 胞摄 取:经 载体 易 化扩 散; ④单 胺类 、肽类 递质 、碘的摄 取:继 发性主 动转运 ; ® O 2 、 CO 2 、 NH 3 的弥散 :单纯 扩散。 3. AB CDE ①锋 电位 是动 作电 位的 标志 ，因 此锋 电位 具有 动作 电位 传导 不衰 减的 特性 ，即动作 电位在 某 处产 生后 ,可沿 细胞 膜传 导，无论 传导 距离 多远 ，其幅 度和 形状 均不 改变 （ B ） 。 ②静 息电 位是 指细胞 在 未受 刺激 时存 在于 细胞 膜内 、外两 侧的 电位 差，因此无 传导。肌 细胞 的终 板电 位、感受器 细胞的 感受器 电位 、神经 元的 突触 后电 位均 属于 局部 电位 ，不能像 动作电 位一 样进行 长距 离无衰 减传 播。 4. ABCDE ①促 红细 胞生 成素 （ EP O ）主要 由肾 脏产 生，机 体 缺 0 2 可 促 进 E P O 的合 成和 分泌 ，使红细 胞 生成 增加 ，以 增 强携 氧 （ A ） 。② CO 2 潴 留 对 E P O 影响 不大 。雌激 素可 降低 红系 祖细 胞对 E P O 的反 应， 抑制 红细 胞的 生成 。肾脏 疾病 晚期 ，由 于肾 实质 严重 破坏 ，可 使 E P O 生成 减少 。再生障 碍性 贫血常 有 外周 血红 细胞 减少 ，临床 上常 使用 E P O 治疗 再障 ，但不 能说 再障 可促 进 E P O 生成 。 5. A B C D E ①纤 维蛋 白被 分解 液化 的过 程称 为纤 维蛋 白溶 解（纤 溶 ）。纤溶 酶原 在激 活物 作用 下，转变 为纤 溶酶 。在纤 溶酶 作用 下，纤维 蛋白 可被 分解 为许 多可 溶性 小肽 ，称 纤 维 蛋 A 降解 产物 。 纤维蛋白 降解 产物 通常 不再 发生 凝固 ，其中 部分 小肱 还 具 有 抗凝 作 用 （ C ） 。②正 常的 血管 内皮 可防 止凝 血因 子 、血小 板与 内皮 下成 分接 触，从而 避免 凝血 系统 和血 小板的 激活 。③ F M a 在 Ca 2+ 作用下 可促进 纤维 单体 的聚 合。④体内 主要的 纤溶抑 制物 是纤溶 酶原激 活物抑 制物 - 1 和 《 2 -抗纤溶酶 。 6. ABCDE ①心 室一次 收缩 所做 的功 为每 搏功 。左心室 每搏 功 （ J ）= 0 .1 3 3 x 搏出 量 （ L ）x （ 平均 动脉 压- 6 ）（mmH g） 。高血 压患 者由 于平 均动 脉压 增高 ，搏出 量变 化不 大，因此 心脏 做功 量增 加 （ E ） 。②每搏 输出 量是 指一 次心 搏中 由一 侧心室 射出的 血液 量。心 输出 量是 指一 侧心 室每 分钟 射出 的血 液量 。心 指数 =心 输出 量/ 体表 面积 ，考虑 的是 不同 个体 体表 面积 对心 泵功 能的 影响 。射血 分数 =每 搏输 出量 / 心室舒 张末期 容积 X1 00 % ， 考虑 的是 心室 舒张 末期 容积 对心 泵功 能的 影响 。 AB CD 都没有 考虑 个体血 压对 心泵 功能 的影 响，不可 能是 正确 答案 。参阅 【 200 2N O9 5 、 9 6 】。 7. A BCDE 微循 环由 微动 脉 、后 微动 脉、毛细 血管 前括 约肌 、真毛 细血 管、直接 通路 、动-静脉吻 合支和微 静脉 等组 成。毛 细血 管网 的开放 或关 闭是由 后微 动脉 和毛 细血管 前括 约肌控 制的 ，而后微 动脉和毛 细 血管前 括约肌 的收 缩或 舒张 是由 局部 代谢 产物 积聚的 浓度 决定 的。这 些代 谢产 物包 括 低 氧 、 c o 2 、 H + 、 腺 苷 、 AT P 、 K + 等 。毛细 血管 关闭 时，局部 代谢 产物 堆积 ，氧分压 降低; 代谢产 物堆 积和氧 分压 降低又 使 后微 动脉 和毛 细血 管前 括约 肌舒 张，于是 毛细 血管 网开 放，代谢 产物 随血 流清 除，后微动 脉和毛 细血管 前括 约肌 收缩 ，如此 周而 复始 。参阅 【 20 03 N 05 】。 8. ABCDE ①通气/ 血流 （ V a /Q ） 比 值是 影响 肺换 气的 重要 因素 ，是指 每分 钟肺 泡通 气量 与每 分钟 肺血 流量 的比 值。 © V a / Q 增 大 说 明 V 增大 （肺通 气过 度），或 Q 降低 （肺血 流量 减少 ），部分肺 泡无法 进行 气体 交换 ，相当 于肺 泡无 效腔 增大 。 ® V A / Q 减