贺 银 成 20 20 考研 西医临 床医学 综合能 力历年 真题精 析
2 0 0 0 年全 国硕 士研 究生 入学 统一 考试 西医 综合 试题
答 案 及详 细解 答（答案 为 绿色 的选 项 ）
1. ABCDE Na +
既可 通过 钠通 道易化 扩散 ，也可 通过钠 泵的主 动转运 跨越细 胞膜。参 阅【 20 05 N 02 】 。
2. AB CDE 参 阅【 20 01 N 01 】，原题 。
3. ABCDE 一 个经典 的突触 包括突 触前 膜、突触 间隙 和突 触后 膜。 当突 触前 神经 元兴 奋时 y 兴奋达 神
经末梢— 突触前膜去极化一 ＞突触前膜 Ca 2+
通道 开放 ， Ca 2 +
内流进 人突 触前 膜- ＞神经 递质 释放 ，进 人突
触间隙 一＞ 扩散到 突 触 后 膜 后膜 对某 种离 子的 通透 性改 变，引 起 后 膜 的 去 极 化 或 超 极 化 产 生 突触后
电位。 可 见 ，影响 突触 前膜 递质 释放 量的 关键 因素 是神 经末 梢处 的 Ca 2 +
内流。参阅 【 20 01 N0 14 2 】。
4. ABCDE “心室肌 前负荷 增加 ”时的 调节 是按 St arl ing 定 律 ，通过 异长 调节进 行的 。按 St ar lin g 定 律 ，前
负荷 增加 - ＞ 心室 舒张 末 期压 增高 心 室肌 初长 度 增 加 — 心 肌 收 缩 力 增 强 输出 量增 加。
5. ABCDE 当心 率减 慢时 ，由于 心舒 期明显 延长，在心 舒期 流向 外周 的血 液就 增多 ，故心 舒期 末主 动脉
内存留 的血量 减少，舒张 压降 低 。 舒张 期末 主动 脉内 存留 血量 的减 少使 收缩 期动 脉内 的血 量减 少，收
缩压 也相 应降 低。但由于 血压 降低 可使 血流 速度 减慢 ，在心 缩期 流向 外周 的血 流减 少，因此收 缩压降
低不 如舒 张压 降低 明显 ，故脉 压增 加。参阅 【 20 01 N 09 】。
6. A BCDE 只有心 房肌去 极（ P 波 ）能在 心电 图中 看到 ，
AC DE 项均 不能 看到 ，故 答 B 。心电图波 形的生 理意义
为:① P 波: 心房 肌去 极的 电位 变化 ; ② P R 间 期 ：心房
开始 去极 到心 室开 始去 极（心房 复极 过程 ） 波
群:心 室肌 去极 全过 程; ④ S T 段 ：心 室 缓 慢 复 极 过 程 ；
⑤ T 波: 心室 快速 复极 时的 电位 变化 ;⑥ Q T 间期:心室
肌去 极和 复极 全过 程，长短与 心率 快慢有 关。
7. A BCDE ①血 液流 经任 何血 管都 有血 压降 落，幅 度 以
微动 脉最 显著 ，故经 过微 动脉 、且流 程最 远者 血压 差最 ， ，
t _
大。升 主 动 脉 〜桡 动 脉 、大隐静 脉— 右心 房、肺动脉 y 左心 房均 未经 过微 动脉 ，故 可 首 先 排 除 A BD 项了
② 毛 细 血 管 的 动 脉 端 静 脉 端 虽 流 经 了 微 动 脉 ，但流程 近于股 动脉- 股静 脉，故 答 C 。
8. ABC DE 中心静 脉压 （ CV P） 是指 右心 房和 胸腔 内大 静脉 的血 压，其高 低取 决于 心脏 射血 能力 和静 脉
回心血 量之间 的相互 关系。 C V P 正 常值 为 4~ 12 ci nH
2 O 。当 心脏 射血 能力 减弱 时，或输 液量 过多 过快
时 C V P 升 高 ，因此 临床 上 C V P 是反 映心 脏功 能和指 导补液 的一项 指标。参 阅 【 20 02 N0 14 0 】。
9. ABCDE 肺总 量 （TLC ） 是指肺 所能 容纳的 最大 气体量 。肺总 量 = “肺活 量+ 残气 量”，而不 是“肺活 量+
功能 残气 量” （ E 错 ）。肺总量在 不同 个体 视其 性别 、年 龄 、体型 大小 、运动锻炼 情况不 同而有差 异:女性
较男 性约 小 2 0 % ~ 3 0 %
; 体型 高大 者较 体型 矮小 者大 ;锻炼 有素 者较 无锻 炼者 为大 。在同 一个 体，肺总
量立 位时 大于卧 位。参阅 【 1999 NO13 】。
10. ABCDE 参阅 【 20 01 N 01 1 】，原题 。
11. ABCDE ①过 度通 气后 ，体 内 CO
2 排出 增多 ，导 致 动 脉 血 PCO
2 降低 （ E ） 。 ②贫 血 时 ，血红蛋 白携氧
能力 降低 ，血含 氧量 降低 ，但 PO
2 正常 。 ③ C O 中毒 时， C O 迅速 与血 红蛋 白结 合，占据 氧的 结合 位点 ，
使氧 合血 红蛋 白下 降，血氧 含量 降低 ，但 P 0
2 正常 。④氰化 物可 抑制 氧与 血红 蛋白 的结 合，减少组 织
细胞 对氧 的利 用，静 脉 P 0
2 增高 。可 见 AB D 项主 要影 响氧 的含 量或 氧分 压，对 PCO
2 的影响 不大 。⑤
中度 运动 后，机体 可通 过自 身调 节，使 PCO
2 维持 在正 常范 围。
12. A B C D E 胃容 受性舒 张是 指由进 食动作 和食物 对咽、食管 等处 感受 器的 刺激 ，反射 性引 起胃底 和胃
体肌 肉的 舒张 ，因 此其主 要刺激 物是咽 部和食 管中的 食物。参 阅【 20 02 N 01 21 】。
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第 2 0 章 20 00 年西医 综合试 题及详 细解答
20 00 年全国 硕士研 究生入 学统一 考试西 医综合 试题详 细解答
13. ABCDE 唾液分泌的调节完全是神经反射性调节，故最依赖迷走神经（副交感神经）。参阅 【 2001N 017 】。
14. A B C D E ① 壁细 胞分 泌胃 酸和 内因 子。②胃 泌素 由胃 窦部 G 细胞 分泌 ，黏液 由黏 液细 胞分 泌，胆囊
收缩 素由 十二 指肠 和空 肠 I 细胞 分泌 ，促胰 液素 由小 肠上 部 S 细胞 分泌 。参阅 【 20 03 N 08 】
2000年考研西医综合真题解析.pdf
