贺 银 成 20 20 考研 西医 临床医 学综合 能力历 年真题 精析
2 0 0 8 年全 国硕 士研 究生 入学 统一 考试 西医 综合 试题
答案 及详 细解 答 （答 案 为 绿 色 的 选 项 ）
1. A B C D ① 人 体 内 的 控 制 系 统 分 非 自 动 控 制 系 统 、反 馈 控 制 系 统 、前 馈 控 制 系 统 三 类 。在 非自 动控 制
系 统 中 ，控 制 部 分 发 出 指 令 控 制 受 控 部 分 的 活 动 ，而 其 自 身 的 活 动 不 受 来 自 受 控 部 分 或 其 他 纠 正 信 息
的 影 响 ，因 此 它 不 可能 对 内环 境的 稳 态起 自 动调 控作 用 。 ② 机体 维持 内 环 境的 稳态 主 要依 靠反 馈 信息
对 控 制 信 息 的 纠 正 和 调 整 作 用 ，从 而 达 到 精 确 调 节 的 目 的 。反 馈 控 制 包 括 正 反 馈 和 负 反 馈 ，其 中 ，负反
馈 是 维 持 稳 态 的 最 重 要 途 径 。参 阅 【 200 4N0 1 】、【 1998NO1 】 。
2. ABCD ① 当 某 种 离 子 跨 膜 扩 散 时 ，它 受 到 来 自 浓 度 差 和 电 位 差 的 双 重 驱 动 力 ，这 两 个 驱 动 力 的 代 数
和 称 为 电 化 学 驱 动 力 。 电 化 学 驱 动 力 决 定 离 子 跨 膜 流 动 的 方 向 和 速 度 。离 子 在 膜 两 侧 受 到 的 电 化 学
驱 动 力 是 由 该 离 子 在 膜 两 侧 溶 液 中 的 浓 度 和 膜 电 位 决 定 的 。离 子 在 膜 两 侧 溶 液 中 的 浓 度 决 定 该 离 子
的 平 衡 电 位 。在 动 作 电 位 期 间 ，尽 管 离 子 发 生 跨 膜 流 动 ，但 离 子 的 平 衡 电 位 不 会 有 明 显 变 化 。据 测 定 ，
每 次 动 作 电 位 进 人 胞 内 的 Na +
和 流 出 的 K+ 均 只 占 胞 质 内 离 子 总 量 的 几 万 分 之 一 ，因 此 ，不会 显著 影响
膜 两 侧 的 离 子 浓 度 差 。 故 驱 动 力 主 要 由 膜 电 位 变 化 引 起 ，某 离子 在膜 两 侧受 到 的 电 化 学 驱 动 力 应 为 膜
电 位 与 平 衡 电 位 之 差 。可 见 Na+ 内 流 和 K+ 外 流 的 量 取 决 于 各 自 平 衡 电 位 。② 细 胞 的 阈 电 位 和 所 给 刺
激 强 度 均 与 兴 奋 的 引 起 有 关 ，而 与 细 胞 兴 奋 的 离 子 流 量 无 关 。钠 泵 活 动 主 要 用 来 维 持 细 胞 内 外 Na+ 和
K+ 的 不 均 匀 分 布 。
3. ABCD 运 动 神 经 元 发 放 冲 动 的 频 率 会 影 响 骨 骼 肌 的 收 缩 形 式 和 收 缩 强 度 。骨 骼 肌 新 的 收 缩 过 程 可
与 上 次 尚 未 结 束 的 收 缩 过 程 总 和 。间 隔 大 于 收 缩 期 的 一 串 阈 刺 激 可 引 起 不 完 全 性 强 直 收 缩 ，间隔 小于
收 缩 期 的 一 串 阈 刺 激 则 可 引 起 完 全 强 直 收 缩 。 A B 项 引 起 的 都 是 单 收 缩 。
4. ABCD ① 红 细 胞 生 成 主 要 受 促 红 细 胞 生 成 素 （ EPO ） 的 调 节 。 E P O 由 肾 间 质 细 胞 产 生 ，可 促 进 晚 期 红
系 祖 细 胞 的 增 殖 ，并 向 原 始 红 细 胞 分 化 。② 集 落 刺 激 因 子 （ CSF） 主 要 调 节 粒 细 胞 生 成 ，生 长 激 素 （ GH）
主 要 促 进 生 长 发 育 和 物 质 代 谢 ，胰 岛 素 样 生 长 因 子 （IGF） 具 有 促 生 长 作 用 。
5. ABCD ① 凝 血 过 程 是 一 系 列 复 杂 的 酶 促 反 应 过 程 ，许 多 环 节 都 需 要 凝 血 因 子 IV（Ca 2 +
） 的 参 与 ，参阅
【 201 4N0 72 】解 答 插 图 。枸 橼 酸 钠 是 Ca 2+
螯 合 剂 ，可 与 Ca 2+
结 合 而 去 除 血 浆 中 的 Ca 2 +
， 从 而 起 抗 凝 作
用 。 ② “ 抑 制 凝 血 酶 活 性 ”的 物 质 主 要 是 丝 氨酸 蛋 白酶 抑制 物 。肝 素 主 要 通 过 加 强 抗 凝 血 酶 HI （9 版 生
理 学 P 7 8 已 改 为 “抗 凝 血 酶 ”）的 作 用 、抑 制 血 小 板 聚 集 和 释 放 来 抗 凝 。
6. ABCD ① 高 血 压 患 者 的 血 压 持 续 升 高 ，左 心 室 后 负 荷 增 加 ，可 使 心 输 出 量 暂 时 减 少 ，但 通 过 自 身 调 节
机 制 使 心 输 出 量 很 快 得 到 恢 复 ，以 满 足 各 器 官 的 血 流 量 需 要 。心 输 出 量 不 变 ，则 心 指 数 也 不 变 。 ②心
室 一 次 收 缩 所 做 的 功 为 每 搏 功 。左 心 室 每 搏 功 （ J ）= 搏 出 量 （ L）X（ 平 均 动 脉 压 - 6 ）（
m m Hg ）x l3 .6 x 9 .
80 7x（1/100 0） 。高 血 压 患 者 由 于 平 均 动 脉 压 增 高 ，搏 出 量 不 变 ，因 此 心 脏 做 功 量 增 加 （ D ） 。 ③ 射 血 分
数 =每 搏 输 出 量 / 心 室 舒 张 末 期 容 积 x 100 % , 因 此 高 血 压 患 者 在 未 出 现 心 腔 扩 大 或 心 衰 （心室 舒张 末 期
容 积 增 大 ）时 ，射 血 分 数 不 会 下 降 。参 阅 【 200 5N0 6 】、【 2002NO9 5 、 96 】。
7. ABCD 微循 环由 微动 脉 、后 微 动 脉 、毛 细 血管 前括 约肌 、真毛 细血 管、直接 通路 、动-静 脉吻合 支和微 静脉等
组成 。微循环 关闭 或开 启主 要由 后微 动脉 和毛 细血 管前 括约 肌决 定。毛 细血 管网 的开 放和 关闭 是由 局部
代谢 产物 积聚 的浓 度决 定的
2008年考研西医综合真题解析.pdf
